Scolarite - Autorisation de sortie de territoire pour un enfant Autorisation de sortie du territoire Je soussigné [prénom, nom], demeurant [adresse], père / mère / tuteur / tutrice de l'enfant [prénom, nom], né(e) le [date de naissance] à [lieu de naissance], et disposant du plein exercice de l'autorité parentale sur cet enfant, autorise ce dernier à se rendre à [pays] accompagné de [personnes accompagnantes]. Fait à [lieu] le [date], pour servir et valoir ce que de droit.votre signature